E Service
เข้าสู่ระบบ
แบบฟอร์มการขออนุญาตขุดดินหรือถมดิน
ข้อมูลผู้ขออนุญาต
คำนำหน้า :
เลือกคำนำหน้า
นาย
นาง
นางสาว
ชื่อ:
*
นามสกุล:
*
ที่อยู่ตามสำเนาทะเบียนบ้าน:
*
หมู่:
ซอย:
ถนน:
ตำบล:
*
อำเภอ:
*
จังหวัด:
*
รหัสไปรษณีย์:
*
โทรศัพท์:
*
ข้อมูลสถานที่
เจ้าของที่ดิน:
*
ผู้ออกแบบ:
*
ผู้ควบคุมงาน:
*
ความประสงค์จะทำการขุดดิน/ถมดิน ลึก/สูง (เมตร):
*
พื้นที่ปากบ่อ/ดินถม (เมตร):
*
ที่อยู่ในโฉนดที่ดิน/น.ส.3/น.ส.3 ก/ส.ค.1 เลขที่ (เมตร):
*
เอกสารสิทธิ์ในที่ดินที่มีชื่อ:
*
ถนน:
หมู่:
ซอย:
ตำบล:
*
อำเภอ:
*
จังหวัด:
*
รหัสไปรษณีย์:
*
ซึ่งอยู่ในเขต:
*
กำหนดเวลาแล้วเสร็จ (วัน):
*
ประเภทเอกสารที่แนบ
แผนผังบริเวณ แบบแปลน รายการประกอบแบบแปลนที่ถูกต้องตามกฎกระทรวงหรือ ข้อบัญญัติท้องถิ่นที่ออกตามกฏหมายว่าด้วยการขุดดินและถมดิน จำนวน 3 ชุด ชุดละ 1 แผ่น
สำเนารายการคำนวณวิธีป้องกันการพังทลายของดิน จำนวน 1 ชุด ชุดละ 1 แผ่น
สำเนาทะเบียนบ้านของผู้แจ้งในกรณีที่ผู้แจ้งเป็นบุคคลธรรมดา จำนวน 1 ฉบับ
สำเนาทะเบียนบ้านของเจ้าของที่ดินในกรณีที่ผู้แจ้งไม่ได้เป็นเจ้าของที่ดิน จำนวน 1 ฉบับ
สำเนาหนังสือรับรองการจดทะเบียนนิติบุคคลในกรณีที่ผู้แจ้งเป็นนิติบุคคล จำนวน 1 ฉบับ
หนังสือมอบอำานาจในกรณีที่ผู้แจ้งการชุดดินถมดินให้บุคคลอื่นไปยื่นใบแจ้งการชุดดินถมดินต่อเจ้า พนักงานท้องถิ่น
หนังสือแสดงความยินยอมของเจ้าของที่ดินในกรณีเจ้าของที่ดินให้บุคคลอื่นเป็นผู้แจ้งการขุดดิน/ถมดิน
หนังสือรับรองของผู้ประกอบวิชาชีพวิศวกรรมควบคุมพร้อมสำาเนาใบอนุญาตจากผู้ประกอบวิชาชีพ วิศวกรรมควบคุม จำนวน 1 ชุด
หนังสือรับรองของผู้ควบคุมงานพร้อมสำเนาใบอนุญาตผู้ประกอบวิชาชีพวิศวกรรมควบคุม จำานวน 1 ชุด สำเนาแสดงเอกสารสิทธิในที่ดินที่ จำนวน ฉบับ
หนังสือมอบอำานาจในกรณีที่ผู้แจ้งการชุดดินถมดินให้บุคคลอื่นไปยื่นใบแจ้งการชุดดินถมดินต่อเจ้า พนักงานท้องถิ่น
อื่นๆ
รายละเอียดอื่นๆ
แนบไฟล์ เอกสาร (สามารถกดแนบไฟล์พร้อมกันได้มากกว่า 1ไฟล์)
ประเภทไฟล์ที่รองรับ: jpg, jpeg, png, pdf (ขนาดไม่เกิน 2MB)
ส่งฟอร์มข้อมูล