ใบสมัคร

ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กเทศบาลตำบลเกวียนหัก

** หากไม่มีการกรอกข้อมูล กรุณาใส่เครื่องหมาย - แทน


ข้อมูลเด็กเล็ก

นับถึงวันที่ 16 พฤษภาคม

ที่อยู่ตามสำเนาทะเบียนบ้าน

ที่อยู่อาศัยจริงในปัจจุบัน

ข้อมูลบิดา-มารดา หรือ ผู้อุปการะ

ปัจจุบันเด็กอยู่ในความดูแลอุปการะ/รับผิดชอบของ

บาท
ของเด็ก

คำรับรอง
 1. ข้าพเจ้าขอรับรองว่า ได้อ่านประกาศรับสมัครศูนย์พัฒนาเด็กเล็กเทศบาลตำบลเกวียนหักเข้าใจแล้ว เด็กที่นำมาสมัครมีคุณสมบัติถูกต้องตรงประกาศ และหลักฐานที่ใช้สมัครใน วันนี้เป็นหลักฐานที่ถูกต้องจริง
2. ข้าพเจ้ามีสิทธิถูกต้องในการที่จะให้เด็กสมัครเข้ารับการศึกษาเลี้ยงดูในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กของเทศบาลตำบลเกวียนหัก
3. ข้าพเจ้ายินดีปฏิบัติตามระเบียบ ข้อกำหนดเทศบาลตำบลเกวียนหัก และยินดีปฏิบัติตามคำแนะนำเกี่ยวกับการพัฒนาความพร้อมที่ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก กำหนด

หมายเหตุ เอาข้อมูลเอกสาร/หลักฐานที่ใช้ในการสมัครเรียน ให้นำมาพร้อมนักเรียน ติดต่อมอบตัว ภายใน 7วัน ทำการที่ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กเทศบาลตำบลเกวียนหัก


ใบมอบตัว

ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กเทศบาลตำบลเกวียนหัก

** หากไม่มีการกรอกข้อมูล กรุณาใส่เครื่องหมาย - แทน


ผู้ปกครองของ

เข้าเป็นนักเรียนของศูนย์ พัฒนาเด็กเล็กเทศบาลตำบลเกวียนหักและพร้อมที่จะปฏิบัติตามระเบียบการของศูนย์พัฒนาเด็กเล็กองค์การบริหารส่วนตำบลหนองบ้านโพธิ์ ดังนี้
1. จะปฏิบัติตามระเบียบ ข้อบังคับของศูนย์พัฒนาเด็กเล็กเทศบาลตำบลเกวียนหัก อย่างเคร่งครัด
2. จะร่วมมือกับศูนย์พัฒนาเด็กเล็กเทศบาลตำบลเกวียนหัก ในการจัดการเรียนการสอนและขจัดปัญหาต่างๆ ที่อาจเกิดขึ้นแก่เด็กอย่างใกล้ชิด
อนึ่ง
เจ็บป่วย จำเป็นต้องรีบส่งโรงพยาบาลหรือพบแพทย์ทันที ข้าพเจ้าอนุญาติให้ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก
จัดการไปตามความเห็นชอบก่อน และแจ้งให้ข้าพเจ้าทราบ โดยข้าพเจ้าขอรับผิดชอบค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้น

ผู้รับส่งเด็ก



ทะเบียนประวัติเด็กปฐมวัย

ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กเทศบาลตำบลเกวียนหัก

** หากไม่มีการกรอกข้อมูล กรุณาใส่เครื่องหมาย - แทน


คน
คน
คน
คน
คน

ข้าพเจ้าขอรับรองว่ารายการข้างต้นถูกต้องและเป็นความจริงทุกประการ
เอกสาร/หลักฐานที่ใช้ในการสมัครเรียน
1. ตัวเด็ก
2. สำเนาสูติบัตร
3. สำเนาทะเบียนบ้าน
4. สำเนาบัตรประชาชนบิดา-มารดา
5. ใบสมัครของศูนย์พัฒนาเด็กเล็กที่กรอกข้อมูลสมบูรณ์แล้ว
6. สำเนาสมุดบันทึกสุขภาพ (สีชมพู)